PTBD可迅速解除胆道梗阻并可同时做胆道造影检查。其缺点为有发生气胸、出血、澸染的危险且患者带管感觉不适。ENBD和ESP也能迅速减轻胆道压力而且并发症、病死率均低。ENBD在以下方面优于ESP:可观察引流胆汁量及颜色以估计引流效果;以后可通过该管注入造影剂进行胆道造影;如发生阻塞可进行灌洗;且可不用再插镜拨除引流管。ENBD的缺点为:将胆汁引出体外可造成体液、电解质及肠道菌群的紊乱;某些患者不能耐受从鼻腔引出导管。所以ENBD只是一个氵台疗严重梗阻性黄疸的临时措施特别是对老年患者对这些患者象急诊ENBD这样及时、安全、省时的氵台疗措施是蕞合适的。ENBD甚至可在床旁不用X线帮助实施。当急性症状缓解后再行手术、内镜下取石或放置内支架等决定性氵台疗可明显减少并发症及病死率。
骨水泥在椎体内部的分布可能是影响椎体骨折的一个因素。陕西骨科系列产品的使用方法
对比研究在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)氵台疗中,采取单侧入路与双侧入路的经皮椎体后凸成形术(PKP)的临床效果。单侧入路与双侧入路PKP在OVCF氵台疗中均有较好的临床效果,但单侧入路可更好的缩短手术时间、减少创伤、降低X线放射次数和骨水泥注入量,并且不会增加渗漏发生率、邻近椎体骨折发生率。基于PVP术式的层面上,ZhuRS等在研究中表示借助球囊扩张来实现对后凸畸形技术改善以及椎体高度的恢复,可达到较好的临床效果,可将其称之为PKP,并表示PKP不仅成功获得了PVP技术所具备的各种优势,还可确保被压缩骨组织得到更好的保护,为此,在PKP术式临床推广运用的过程中,获得了学界的共同的认可,是氵台疗OVCF非常重要的术式。在骨折发生之后,1-2周是PKP氵台疗的比较好时间,不仅能够很大程度上的缓解疼痛反应,还能够实现对骨水泥渗漏发生率的显渚控制。广西骨科系列产品大概费用经皮椎体成形术已成为各级医疗机构用于诊疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的常用方案之一。
骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)是骨质疏松骨折中较为常见的一种,主要发病人群为老年人。由于老年人年龄较高,器guan各项功能减弱,机体对钙、磷及其他营养物质的吸收作用降低,因此会导致骨质疏松,引发骨折。OVCF是由于椎体骨质疏松,骨密度降低,骨脆性增加导致患者发生骨折。目前临床主要以保守氵台疗及手术氵台疗为主,保守氵台疗需长期进行卧床静养,但长期卧床会引发下肢静脉曲张、压疮等并发症。目前临床一般考虑对OVCF进行手术氵台疗,常用的手术方式为经皮椎体后凸成形术(PKP)和经皮椎体成形术(PVP)。多数研究表明,PKP和PVP均能缓解骨折引起的疼痛,效果优于保守氵台疗,并且PKP和PVP对椎体功能恢复均有一定作用。
PKP在临床应用的适应证有①椎体赘生物引起的压缩性骨折②因椎体骨质疏松出现的压缩性骨折,症状较严重持续时间较长或者为了防止长期卧床而引发一系列并发症者。③疼痛性骨折伴有骨坏死的。④骨折后不愈合或囊性变的。骨髓瘤、浆细胞瘤、骨结核溶骨性骨转移瘤侵袭性椎体的血管瘤、椎体的和淋巴瘤引起的疼痛、骨结核溶骨性骨转移瘤等疼痛症状明显。 PKP的手术的禁忌症也与PVP非常相同,肯定不能触碰的禁忌证①稳定性骨折无症状的②其它诊治方法有效。③骨量减少但无骨折征象的。④对PKP材料过敏。⑤有凝血障碍的。⑥有椎体骨髓炎。⑦无骨折疏松的急性创伤椎体骨折的。相对禁忌证:①严重椎体骨折,造成椎管容积变小。②需要3个椎体一块诊治。③稳定性骨折无痛超过2年的。④椎体压缩程度超过75%者。⑤赘生物造成椎管容积变小的。⑥严重心肺疾病者或体质极度虚弱不能耐受手术者等。⑦椎弓根骨折,椎体骨折合并神经损伤。⑧病变椎体后壁骨质破坏或不完整者。椎体球囊主要用在骨质疏松症的椎体压缩性骨折、椎体原发或转移性侵袭性赘生物的诊疗。
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折多有腰背部疼痛,并且伴有神经功能障碍,严重影响患者生活质量,随着病情发展,甚至会造成残疾。临床通常采用弯经皮椎体成形术氵台疗,可缓解胸腰背部疼痛症状,利于骨水泥在椎体内分布,术后骨折椎体的稳定性较高,但术后椎体高度恢复较慢,且可能存在骨水泥渗漏等并发症。随着氵台疗技术的研究深入,发现采用过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术,能够增加脊椎强度,稳定性也更高,提升椎体高度,促进胸腰椎压缩性骨折氵台疗效率提高。经皮椎体成形术主要适用于新鲜、无神经压迫症状、椎骨后壁完整的轻中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎体压缩性骨折。上海骨科系列产品包含哪些产品
经皮椎体成形术创伤小,术后恢复快,不良反应少,手术诊疗后,使患者骨折椎体更加稳定,改善骨折畸形情况。陕西骨科系列产品的使用方法
单侧控制性球囊扩张椎体后凸成形术诊治老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折可即刻缓解患者腰背痛,降低骨水泥渗漏率。PKP手术过程需要穿刺针经皮穿刺到病变椎体,建立工作通道,球囊扩张后再向椎体内注入骨水泥,注入过程中因作业通道所处解剖位置、椎体骨壁完整性、骨水泥黏度、注入量和注入速度等因素使PKP存在一定的骨水泥渗漏风险。相对于PVP,PKP通过扩张气囊使椎体复位,再给椎体内部撑开的“空间”内注入骨水泥,或可减少骨水泥渗漏率。而根据骨质疏松性椎体骨折Genant半定量分级和造影剂椎体内显影指导下控制性球囊扩张,通过降低骨水泥填充时的压力来降低骨水泥渗漏不失为一种可取的办法。陕西骨科系列产品的使用方法
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